委任状（保険年金課）

代理人が各種申請または請求するときに必要な書類です。

●委任者本人が委任状を自筆できる場合（委任状は自筆用）

・委任状は委任者本人がすべて自筆してください。
・委任者本人が署名、押印していない委任状は無効です。

●委任者本人が委任状を自筆できない場合は、次の条件を満たしているときは、代理人以外の方が委任状を代筆することができます。（委任状は代筆用）

・委任者本人が高齢や障がい、病気やけがなどの理由で自筆できない場合で、委任内容について委任者本人の了承を得ている場合

各種給付の受領手続きで、世帯主以外の口座に振込を希望する場合に必要な書類です。（委任状は受領用）

・委任状は世帯主本人がすべて自筆してください。
・世帯主本人が署名、押印していない委任状は無効です。
・世帯主本人が高齢や障がい、病気やけがなどの理由で自筆できない場合は、世帯主本人の了承を得て、代理人以外の代筆者が委任状を代筆することができます。

委任状 （自筆用）

       ・ 様式 [PDFファイル／158KB]
       ・ 記入例 [PDFファイル／197KB]

委任状（代筆用） 

       ・ 様式 [PDFファイル／221KB]
       ・ 記入例 [PDFファイル／222KB]

委任状（受領用） 

       ・ 様式 [PDFファイル／74KB]
       ・ 記入例 [PDFファイル／92KB]