年 月 日
旭市消防本部
消防長
申請者
住所
氏名 印
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宅地開発事業に伴う消防水利施設設置についての協議書 |
に基づいて消防水利施設を下記のとおり設置したいので、宅地開発事業により設置される消防水利施設に関する指導要綱により協議します。
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開発名称 |
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所在地 |
番地 |
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開発地用途 |
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面積 |
m 2 |
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予定する水利 |
水利種別 |
設置数 |
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有圧消火栓 |
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防火水槽 |
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水利工事会社 |
名称 |
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所在地 番地 |
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工事期間 |
年 月 日 〜 年 月 日 |
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添付書類 |
案内図 公図写 現況図 水利位置図 構造設計図 水道配管図 その他( ) |
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第 号
年 月 日
様
旭市消防本部
消防長 印
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宅地開発事業に伴う消防水利施設の設置に関する意見書 |
番地の宅地開発事業区域内に設置される消防水利設置について 年 月 日付けで意見を求められた事について、下記のとおり回答します。
記
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第 号
年 月 日
様
旭市消防本部
消防長 印
宅地開発事業に伴う消防水利施設の設置免除に関する意見書
、宅地開発事業区域内における消防水利施設設置免除に関して、 年 月 日付けで意見を求められたことについて、下記のとおり回答します。
記
消防水利確認申請書
年 月 日
旭市消防本部
消防長
申請者
住所
氏名 印
宅地開発事業に伴い設置した下記消防水利施設の確認を申請します。
記
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1 所在地 |
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2 水利種別 |
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3 設置数 |
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消防水利確認証明書
第 号
年 月 日
様
旭市消防本部
消防長 印
下記の宅地開発事業により設置された消防水利は 年 月 日検査の結果、適正であることを証明する。
記
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設置場所 |
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構造 |
有圧式消火栓・防火水槽 |
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形状 |
良好・不良 |
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水量 |
m 3 /分 |
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位置 |
適正・不適 |
消防水利能力試験証明書
第 号
年 月 日
様
旭市消防本部
消防長 印
宅地開発事業に伴い設置された消防水利について、能力試験を実施した結果を、下記のとおり証明します。
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設置場所 |
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水利種別 |
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確認申請年月日 |
年 月 日 |
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試験実施年月日 |
年 月 日 |
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放水量 |
m 3 /分 |
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試験の方法 |
連成計圧 ノズル圧 Kg/cm 2 |
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計算式 |
d=ノズル径(mm) =0.0653× p=ノズル圧(Kg/cm 2 ) = m 3 |
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参考意見 |
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消防水利改善通知書
第 号
年 月 日
様
旭市消防本部
消防長 印
宅地開発事業に伴い設置された消防水利について検査した結果、設置基準どおり工事施行されていないので下記のとおり改善するよう通知します。
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設置場所 |
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本利種別 |
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確認申請年月日 |
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検査年月日 |
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改善事項 |
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年 月 日
旭市消防本部
消防長
住所
申請者
氏名 印
宅地開発事業に伴う消防水利施設設置免除についての協議書
標記のことについて、宅地開発地周辺に既設消防水利が下記のとおり設置されていますので、免除していただきたく協議します。
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開発名称 |
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所在地番 |
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開発地用途 |
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面積 |
m 2 |
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既設消防水利 |
防火水槽 |
設置数 |
m 3 |
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消火栓 |
管径 mm |
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その他 |
m 3 |
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添付書類 |
案内図 水利位置図 土地利用計画図 公図の写し又は地番区画図 その他( ) |
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その他 |
申請代理者(住所、氏名、連絡先)
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平面図
防火水槽施工基本図
蓋配筋図
防火水槽施工基本図
横面図
防火水槽施工基本図
断面図
防火水槽施工基本図